画像診断フォーム|目元・目の下のくま(クマ取り)・たるみ治療なら銀座みゆき通り美容外科 大阪院

銀座みゆき通り美容外科[大阪]

画像診断の申込み方法について

ご来院前に画像(写真)をお送り頂くことで、その方の症状に適した治療内容と治療費の概算を事前にお伝えしております。
より正確な診断のため、撮影方法や送信方法については下記の内容をご確認の上お送り下さい。

※画像診断の結果については3日前後の時間を要する場合があります。

撮影の方法について

■正確な診断のため、下記の各項目に留意して撮影してください。

  • 3方向(正面、右斜め、左斜め)から撮影し、すべての画像をお送り下さい。
  • 明るい場所で撮影してください。
  • ノーメイクで撮影してください。
  • フラッシュは使用しないで下さい。
  • 撮影した画像は加工しないでください。

画像の送信方法

画像診断のお申込み専用のメールフォームをご用意しております。
下方に設置しております専用フォームの各質問事項にお答え頂き、画像ファイルを指定してお送り下さい。

画像の送信方法
  1. 撮影した画像をパソコン上の任意の場所(デスクトップやマイドキュメントなど)に保存するか、画像が保存されているデジカメやメモリーをパソコンに接続します。
  2. フォーム終盤にある、画像添付のボタンをクリックし、1で保存した任意の場所から添付する画像を選択し、指定します。
  3. フォームの必要事項を入力し、をクリックし画面に従って送信。

稀にシステムエラーなどの原因により送信完了直後の自動返信が届かない場合があります。当院からの自動返信が3分以上届かない場合は、お電話で直接ご連絡頂けますようお願い致します。

連絡先 連絡先

【ご注意】携帯電話を受信先に指定される場合について

メールの返信先を携帯電話に設定される場合は、受信拒否設定を解除頂くか、
biyou-clinic.jp を指定受信に設定してください。

ご相談入力フォーム

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※診察券の番号がわかる方は番号をお教え下さい。わからない方は入力不要です。
ご相談の項目
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※1つ以上チェックして下さい。(複数選択可)





※その他を選択された方は部位や症状などご入力ください。
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ご相談内容
必須ご相談内容:

過去に目の下へ薬品等の注入を受けられたことがありますか?
必須注入治療歴:
※『ある』とお答えになられた方は、その時期と注入された素材の種類や名称をお教え下さい。分かる範囲で結構です。
●どのくらい前ですか?

●注入した素材、薬品名は?

画像ファイルの添付
必須画像ファイル
※画像3点(正面、右斜め、左斜め)を選択ください。



  

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