クマ取り治療の選び方ガイド-症状別に4つの術式を比較して、自分に合う方法を見つける-

クマ取り治療の選び方ガイド
-症状別に4つの術式を比較して、自分に合う方法を見つける-

執筆・監修：銀座みゆき通り美容外科総院長水谷和則

はじめに

「目の下のクマをどうにかしたいけれど、治療法が多すぎて何を選べばいいのかわからない」――そんな声を、カウンセリングの場で本当によく耳にします。

インターネットを検索すると、「脱脂が一番」「脂肪注入が必須」「裏ハムラ法なら再発しにくい」「脂肪注入は必ずしこりになる」など、相反する情報が溢れていて、かえって混乱してしまう方も多いのではないでしょうか。

結論から言えば、誰にとっても共通の「満点の手術」は存在しません。クマの原因や目の下の状態（脂肪の量、皮膚のたるみ、骨格、色調など）は人それぞれであり、「あなたの症状に最もフィットする術式」を選ぶことこそが重要です。言い換えるなら、「誰にでも当てはまる50点の治療」ではなく、「あなたにとって80〜90点の治療」を探すことが大切なのです。

このコラムでは、美容外科医として30年以上、数多くのクマ治療に携わってきた経験をもとに、代表的な4つのクマ取り手術について、それぞれの特徴・向いている症状・注意すべきリスクを整理して解説します。

【早見表】症状別・おすすめクマ取り術式

詳細な説明に入る前に、「どの治療が、どんなタイプのクマに向いているのか」を一覧でまとめました。ご自身の状態と照らし合わせてみてください。

治療法（術式）	向いている人の特徴	知っておきたいリスク・注意点
① 経結膜脱脂法（切らないクマ取り）	10〜30代前半／皮膚にハリがある／色クマが目立たない／横顔で頬が前に出ている	脂肪の取りすぎによるくぼみ・シワ増加・皮膚色の暗化
② 脱脂＋脂肪注入法	頬のやつれがある／紫グマが濃い／笑顔でも目の下の溝が深くならない	脂肪の定着率に個人差／しこり・凹凸のリスク
③ 裏ハムラ法（経結膜的眼窩脂肪移動術）	〜40代半ば／膨らみとへこみが混在／笑うと目の下の溝が強く出る	脂肪が少ない・色クマ主体では効果が弱い／手術難易度が高い
④ 表ハムラ法	皮膚のたるみが強い重度のケース／裏ハムラ法の適応範囲を超える症状	ダウンタイムが長い／外反（あっかんべー）のリスク

おおよそのイメージは掴めたでしょうか。ここからは、それぞれの術式についてもう少し詳しく見ていきます。

① 経結膜脱脂法が向いているケース

経結膜脱脂法は、まぶたの裏側（結膜側）からアプローチし、目の下の膨らみの原因となる眼窩脂肪を取り除く「切らないクマ取り」です。

メリット

皮膚を切開しないため、腫れや内出血が比較的少ない。
手術時間が短く、回復も早い傾向がある。
表面に傷が残らないため、ダウンタイムを抑えたい方に適している。

向いている人

10〜30代前半で、目の下の皮膚に十分なハリがある方。
青グマ・茶グマなどの色調変化がほとんどない方。
横顔で見たとき、眼球よりも頬が前方に出ている「ポジティブベクター」の骨格の方。

注意点・リスク

皮膚のたるみがある方が受けると、膨らみだけがなくなり、目の下がしぼんでシワが増えることがある。
脂肪を取りすぎると、目の下が落ちくぼんだり、影が強くなって皮膚色が暗く見える場合がある。
「手軽さ」だけで選ぶと適応を誤りやすく、トラブルにつながりやすい術式でもある。

② 脱脂＋脂肪注入法が向いているケース

脱脂で膨らみを減らしたあと、自身の太ももなどから採取した脂肪を目の下や頬に注入する方法です。ボリューム不足や色調の問題を同時に補える点が特徴です。

メリット

頬のやつれや凹みをふっくらさせ、顔全体のボリュームバランスを整えられる。
皮膚の下に脂肪の層ができることで、透けて見える紫グマ（青グマ）を目立ちにくくできる。
脱脂単独では物足りないケースでも、立体感を補うことで自然な若返りが期待できる。

向いている人

頬のこけ感・やつれが強く、顔全体が痩せて見える方。
紫グマが濃く、血管の影が目立ちやすい方。
笑顔になっても目の下の溝（ティアトラフ）が極端に深くならないタイプの方。

注意点・リスク

注入した脂肪はすべてが定着するわけではなく、生着率に個人差がある。
目の下の皮膚は非常に薄いため、注入の層や量を誤ると、しこりや凹凸が生じることがある。
医師の技術力・経験によって仕上がりの差が大きく出やすい術式である。

③ 裏ハムラ法（経結膜的眼窩脂肪移動術）が向いているケース

裏ハムラ法は、まぶたの裏側から眼窩脂肪にアプローチし、膨らんでいる脂肪をその下のへこみ部分へ移動させて、目の下の凹凸をならす手術です。

メリット

脂肪を「取る」のではなく「移動させる」ため、目の下が過度にくぼむ心配が少ない。
溝を作っている靭帯の引き込みを解除することで、笑ったときに溝が深くなる現象を抑えられる。
脂肪注入を併用しなくても、自分の脂肪だけで滑らかなラインを作れるケースが多い。

向いている人

おおよそ40代半ばまでの方。
目の下に「膨らみ」と「へこみ」が同時に存在している方。
笑顔になると目の下の溝が強く目立つタイプの方。

注意点・リスク

脂肪量が少ない方、色クマだけが主な原因の方には効果が出にくい。
まぶたの裏側という限られた視野で繊細な操作を行うため、脱脂法よりも手術難易度が高い。
経験の浅い医師が行うと、十分な改善が得られない、あるいは左右差が出るリスクがある。

④ 表ハムラ法が向いているケース

表ハムラ法は、まつ毛のすぐ下の皮膚を切開し、裏ハムラ法と同様に脂肪を移動させたうえで、余った皮膚を切除して引き上げる手術です。重度のたるみに対して用いられます。

メリット

強い皮膚のたるみや深いシワを、根本から改善できる。
脂肪の位置調整と皮膚切除を同時に行うことで、目の下全体を大きく若返らせることができる。
重度の症状でも、1回の手術で長期的な効果が期待できる。

向いている人

目の下の皮膚のたるみが強く、シワが深く刻まれている方。
裏ハムラ法だけでは改善が難しい、進行したクマ・たるみの方。

注意点・リスク

皮膚を切開するため、腫れや内出血が他の術式より長く続きやすく、ダウンタイムが長めになる。
皮膚を取りすぎると、下まぶたが外側に反ってしまう「外反（あっかんべーの状態）」が起こる可能性がある。
切除量の見極めとデザインが非常に重要であり、経験豊富な医師による慎重な計画が不可欠。

クマ取りで失敗しないために大切なこと

ここまで4つの術式をご紹介してきましたが、「結局、自分にはどれが合うのか」をご自身だけで判断するのは簡単ではありません。

「脱脂法でお願いします」「脂肪注入を希望します」と、患者さん側から術式を指定してしまうケースもありますが、これは少し危険な選び方です。クマの原因は、脂肪の膨らみ・皮膚のたるみ・骨格・色素沈着などが複雑に絡み合っており、自己判断で正確に見極めることは難しいからです。

クマ治療で失敗しないために最も重要なのは、「正確な診断」です。熟練した医師であれば、正面だけでなく横顔・笑顔・上目遣いなど、さまざまな角度と表情から状態を確認し、あなたのクマの本当の原因を分析します。そのうえで、その原因を的確に解決できる術式を選ぶことが、治療成功の鍵になります。

また、特定の術式だけを絶対視して勧める医師には注意が必要です。ここで紹介した4つの基本術式は、長い年月をかけて適応と安全性が検証されてきた方法です。その中から、根拠をもって最適な組み合わせを提案してくれる医師を選ぶことが大切です。

銀座みゆき通り美容外科では、3万件以上の症例データをもとに、お一人お一人の顔の構造を解剖学的に分析し、最適な治療法をご提案しています。「自分にはどの治療が合っているのか知りたい」という方は、診察カウンセリングや画像メール診断をぜひご利用ください。一緒に、あなたにとって最良の解決策を見つけていきましょう。